應(yīng)激相關(guān)障礙

應(yīng)激相關(guān)障礙（Stress-related disorders）是一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙，也稱反應(yīng)性精神障礙。應(yīng)激相關(guān)障礙有三種主要類型：急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙。 

1 急性應(yīng)急障礙

急性應(yīng)激障礙（Acute stress disorder, ASD）是一類在接觸極為嚴(yán)重的創(chuàng)傷性事件1個(gè)月之內(nèi)發(fā)生的以分離癥狀、焦慮、警覺(jué)性高等為主要表現(xiàn)的心理障礙。本病與急性反應(yīng)性精神病或急性心因性反應(yīng)類似。

急性應(yīng)激障礙在遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷事件時(shí)或其后立即發(fā)作，有以下一些臨床表現(xiàn)：

（1）可出現(xiàn)各種分離癥狀，嚴(yán)重時(shí)呆若木雞、僵硬不動(dòng)，既無(wú)言語(yǔ)，也無(wú)反應(yīng)。這種木僵狀態(tài)一般歷時(shí)短暫（幾分鐘至幾小時(shí)），隨后或意識(shí)恢復(fù)正常，或轉(zhuǎn)入意識(shí)朦朧狀態(tài)。

（2）病人可能感到絕望，情緒低落，可嚴(yán)重到符合重性抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。若創(chuàng)傷事件導(dǎo)致他人死亡或老人受傷，病人可能會(huì)有負(fù)罪感，覺(jué)得是自己的責(zé)任。

（3）創(chuàng)傷可以有很明顯的植物神經(jīng)功能障礙，如心率增快、出汗、瞳孔散大、面色蒼白或發(fā)紅光等。

2 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的概念

最近幾年，人們經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)大量發(fā)生在創(chuàng)傷事件之后的嚴(yán)重而持久障礙，稱為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Post-traumatic stress disorder，PTSD）。對(duì)它的研究最先源于戰(zhàn)爭(zhēng)中士兵表現(xiàn)出來(lái)的一些癥狀，后來(lái)擴(kuò)展到自然災(zāi)害、疾病等創(chuàng)傷性事件引起的心理障礙。

PTSD的典型反應(yīng)包括：

（1）闖入性的創(chuàng)傷體驗(yàn)。

事情發(fā)生之后，受害者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)闖入性的創(chuàng)傷體驗(yàn)或者做相關(guān)的噩夢(mèng)；當(dāng)面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇時(shí)，會(huì)感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想。

（2）持續(xù)的警覺(jué)性增高。

如那位受害者一樣，他會(huì)對(duì)任何與當(dāng)時(shí)災(zāi)難有關(guān)的事物高度敏感。

（3）持續(xù)的回避。

受害者會(huì)盡力回避任何與創(chuàng)傷事件有關(guān)的東西，因?yàn)槟菚?huì)使他痛苦。如受害者由于有過(guò)洪災(zāi)的經(jīng)歷，連電視里面的洪水情境都會(huì)回避。

（4）對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。

PTSD的病人一般很難記起有關(guān)創(chuàng)傷性事件的細(xì)節(jié)，他們通常會(huì)有選擇地遺忘能引起他們極大痛苦的情境。

（5）對(duì)未來(lái)失去信心。

受害者對(duì)生活持消極的態(tài)度，他看不到生活的意義和希望。

（6）有時(shí)，受害者還會(huì)深受存活罪惡感的折磨。     

3 適應(yīng)障礙

適應(yīng)障礙（Adjustment disorders）是由心理社會(huì)因素引起的一種心理障礙，適應(yīng)障礙的應(yīng)激源卻既可以是創(chuàng)傷性事件，也可以是生活事件，而且以生活事件居多。

適應(yīng)障礙是以明顯的情緒癥狀為主要表現(xiàn)，可發(fā)病于任何年齡。男女患病率相等。發(fā)病于遭受應(yīng)激源后3個(gè)月內(nèi)。有明顯的情緒癥狀，主要表現(xiàn)為緊張、擔(dān)心、煩惱、心神不安，或出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀，如抑郁心境、流淚或感到?jīng)]有希望。也可出現(xiàn)明顯的行為改變，多為發(fā)泄行為或品性改變，如魯莽開(kāi)車、故意破壞藝術(shù)品、打架斗毆、逃學(xué)等。

病人還可出現(xiàn)其他適應(yīng)不良的行為，如工作或?qū)W習(xí)表現(xiàn)差、社交退縮，也可出現(xiàn)各種軀體不適，如頭痛或其他部位疼痛、食欲不佳、便秘或腹瀉等。

適應(yīng)障礙病人發(fā)生自殺的危險(xiǎn)較高。還有就是，適應(yīng)障礙可導(dǎo)致病人的軀體疾病的病程更為復(fù)雜。病人常不按醫(yī)囑服藥，延長(zhǎng)住院時(shí)間。